2023年藥械領(lǐng)域嚴(yán)查風(fēng)暴，已經(jīng)開始席卷全國！
打擊藥械回扣，開始全國落地！
該文件是對國家十四部委5月下發(fā)的全國醫(yī)療糾風(fēng)文件的執(zhí)行，也明確制定了相關(guān)任務(wù)分工及完成時間。這也打響了2023年全國范圍內(nèi)嚴(yán)查藥械購銷反腐的第一槍！
糾風(fēng)文件提到要“整治醫(yī)藥產(chǎn)品銷售采購中的不正之風(fēng)問題”，重點(diǎn)是醫(yī)藥產(chǎn)品銷售過程中，各級各類醫(yī)藥生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)及與之關(guān)聯(lián)的經(jīng)銷商、醫(yī)藥代表，以各種名義或形式實(shí)施“帶金銷售”，給予醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員回扣、假借各種形式向有關(guān)機(jī)構(gòu)輸送利益等不正之風(fēng)問題。
而在全國范圍內(nèi)，自國家文件下發(fā)后，全國范圍已經(jīng)開始掀起了一場嚴(yán)查藥械腐敗的風(fēng)暴！
據(jù)中紀(jì)委5月28日消息，湖北武漢已開啟專項(xiàng)整治，狠剎醫(yī)用耗材領(lǐng)域不正之風(fēng)。專項(xiàng)整治中，武漢對20家市屬醫(yī)院及大型企業(yè)、民營醫(yī)院現(xiàn)場進(jìn)行了重點(diǎn)督查評估，發(fā)現(xiàn)不合理使用高值醫(yī)用耗材等問題310個，還對9家醫(yī)療機(jī)構(gòu)骨科高值耗材涉嫌騙保問題進(jìn)行調(diào)查，并組織全市7619家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開展自查自糾。
另外，劃清“紅包”回扣問題紅線同樣是今年的工作重點(diǎn)。
按照《全國醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員廉潔從業(yè)行動計劃（2021-2024年）》要求，臨床使用的藥品耗材價值高、診療資源相對緊張、高水平技術(shù)和介入侵入式操作應(yīng)用多的科室以及院內(nèi)招采管理等部門人員，利用執(zhí)業(yè)便利或職業(yè)身份，假借學(xué)術(shù)活動名義，收受“紅包”、回扣的問題將被重點(diǎn)關(guān)注。
針對部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)部分醫(yī)護(hù)人員收回扣、紅包等問題，部分省市也升級了監(jiān)管手段。例如，山東、貴州等地均建立了“碼上監(jiān)督”等平臺，并將相關(guān)二維碼張貼于醫(yī)院，群眾可將反映的問題、拍攝的影像資料等“一鍵”直達(dá)當(dāng)?shù)丶o(jì)委監(jiān)委。
醫(yī)保局行動！打響全國藥械監(jiān)管第一槍
值得注意的是，今年的糾風(fēng)文件中，重點(diǎn)提出：
由國家醫(yī)保局主導(dǎo)，聚焦骨科、血液凈化、心血管內(nèi)科等重點(diǎn)科室，藥品、耗材重點(diǎn)領(lǐng)域，虛假就醫(yī)、醫(yī)保藥品倒賣等重點(diǎn)行為，實(shí)施重點(diǎn)整治。
而后6月9日，在在國新辦吹風(fēng)會上，國家醫(yī)保局今年的工作重點(diǎn)就包括：
一是聚焦骨科、血液凈化、心血管內(nèi)科、檢查檢驗(yàn)、康復(fù)理療等重點(diǎn)領(lǐng)域。
此前國家醫(yī)保局關(guān)于《骨科、冠狀動脈介入、血液凈化等檢查工作指南（2023版）》文件流出。明確23年針對骨科等高值耗材的專項(xiàng)檢查，不僅僅要開展數(shù)據(jù)先行，還要查醫(yī)院高值醫(yī)用耗材相關(guān)的賬本：包括病例、票據(jù)、耗材合格證標(biāo)簽（條形碼）、進(jìn)銷存數(shù)據(jù)、費(fèi)用清單、影像記錄等資料。
二是聚焦醫(yī)藥結(jié)算費(fèi)用排名靠前的重點(diǎn)藥品、耗材等。主要包括：2022 年醫(yī)保結(jié)算費(fèi)用排名靠前重點(diǎn)耗材，對其他出現(xiàn)異常增長的耗材等也要予以重點(diǎn)關(guān)注，嚴(yán)厲打擊。
4月28日，《國家醫(yī)保局 最高人民檢察院 公安部 財政部 國家衛(wèi)生健康委關(guān)于開展醫(yī)保領(lǐng)域打擊欺詐騙保專項(xiàng)整治工作的通知》中，30種醫(yī)用耗材被直接點(diǎn)名：
相比較往年，國家醫(yī)保局相全新的醫(yī)保智能監(jiān)管子系統(tǒng)啟用，在2023年底前實(shí)現(xiàn)其覆蓋所有統(tǒng)籌區(qū)，大數(shù)據(jù)全方位、全流程、全環(huán)節(jié)智能監(jiān)控時代開啟！
